题目
25岁患者,近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~1/HP,血浆蛋白降低。白蛋白>30g/L。胆固醇正常,血肌酐162μmol/L,应诊断为A. 慢性肾炎B. 肾病综合征C. 急性肾炎D. 隐匿性肾炎E. 以上都不是
25岁患者,近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~1/HP,血浆蛋白降低。白蛋白>30g/L。胆固醇正常,血肌酐162μmol/L,应诊断为
A. 慢性肾炎
B. 肾病综合征
C. 急性肾炎
D. 隐匿性肾炎
E. 以上都不是
题目解答
答案
A. 慢性肾炎
解析
步骤 1:分析症状和检查结果
患者出现腰痛和双下肢凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~1/HP,血浆蛋白降低,白蛋白>30g/L,胆固醇正常,血肌酐162μmol/L。这些症状和检查结果提示患者存在蛋白尿、水肿和肾功能异常。
步骤 2:排除急性肾炎
急性肾炎通常表现为急性起病,尿蛋白(++)或以上,血尿,水肿,高血压,肾功能异常。但急性肾炎的血浆白蛋白通常不会降低,且血肌酐升高不明显。因此,排除急性肾炎。
步骤 3:排除肾病综合征
肾病综合征的诊断标准是大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/24h),低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),水肿,高脂血症。但患者血浆白蛋白>30g/L,胆固醇正常,因此排除肾病综合征。
步骤 4:排除隐匿性肾炎
隐匿性肾炎通常表现为无症状性蛋白尿或血尿,肾功能正常。但患者存在水肿和肾功能异常,因此排除隐匿性肾炎。
步骤 5:诊断慢性肾炎
慢性肾炎通常表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能异常。患者符合慢性肾炎的诊断标准。
患者出现腰痛和双下肢凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~1/HP,血浆蛋白降低,白蛋白>30g/L,胆固醇正常,血肌酐162μmol/L。这些症状和检查结果提示患者存在蛋白尿、水肿和肾功能异常。
步骤 2:排除急性肾炎
急性肾炎通常表现为急性起病,尿蛋白(++)或以上,血尿,水肿,高血压,肾功能异常。但急性肾炎的血浆白蛋白通常不会降低,且血肌酐升高不明显。因此,排除急性肾炎。
步骤 3:排除肾病综合征
肾病综合征的诊断标准是大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/24h),低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),水肿,高脂血症。但患者血浆白蛋白>30g/L,胆固醇正常,因此排除肾病综合征。
步骤 4:排除隐匿性肾炎
隐匿性肾炎通常表现为无症状性蛋白尿或血尿,肾功能正常。但患者存在水肿和肾功能异常,因此排除隐匿性肾炎。
步骤 5:诊断慢性肾炎
慢性肾炎通常表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能异常。患者符合慢性肾炎的诊断标准。