X线钡餐检查诊断消化性溃疡的直接征象是A. 黏膜呈锯齿状增粗B. 有激惹及变形C. 龛影D. 充盈缺损E. 胃壁蠕动减少呈皮革状

考查要点：本题主要考查消化性溃疡在X线钡餐检查中的直接征象，需区分直接征象与间接征象及其他疾病的X线表现。

解题核心：明确龛影是消化性溃疡的直接显影特征，而其他选项如黏膜形态改变、胃壁运动异常等属于间接征象或与其他疾病相关。

关键点：

1. 龛影是溃疡凹陷部位钡剂充填形成的透光区，是直接征象。
2. 充盈缺损、黏膜增粗等多提示其他病变（如肿瘤、炎症）。

选项分析

A. 黏膜呈锯齿状增粗

• 黏膜形态改变常见于慢性胃炎或胃癌的黏膜水肿、瘢痕形成，属于间接征象，非溃疡特有表现。

B. 有激惹及变形

• 激惹征（局部胃壁痉挛）和变形可能由溃疡引起，但属于间接征象，而非溃疡本身的直接显影。

C. 龛影

• 龛影是钡剂填充溃疡凹陷形成的透光区，是消化性溃疡的直接征象，具有诊断特异性。

D. 充盈缺损

• 充盈缺损多见于黏膜下肿瘤或息肉，钡剂无法完全充填病变部位，属于占位性病变的表现。

E. 胃壁蠕动减少呈皮革状

• 皮革胃是胃癌（弥漫浸润型）的典型表现，与胃壁僵硬、蠕动消失相关，与溃疡无关。