女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T39.5℃，P120次/分，BP106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局部压痛、反跳痛。血常规：WBC20×109/L，N0.89。最适合的治疗是A. 静脉点滴抗菌药物B. 腹腔引流术C. 鼻胆管引流术D. 胆囊造瘘术E. 胆总管切开引流术

步骤 1：评估患者病情
患者为79岁女性，因胆囊结石和急性胆囊炎入院，经过5天的保守治疗后，腹痛加剧，体温升高至39.5℃，心率加快至120次/分，血压为106/70mmHg，右上腹肌紧张，局部压痛和反跳痛，白细胞计数升高至20×109/L，中性粒细胞比例为0.89，提示存在感染和炎症反应。
步骤 2：确定治疗方案
根据患者的临床表现和实验室检查结果，患者存在胆囊炎加重的情况，保守治疗效果不佳，需要考虑手术治疗。胆囊造瘘术可以暂时缓解胆囊炎症，但不能解决胆囊结石的问题，而胆总管切开引流术可以解决胆囊结石和胆管炎的问题，因此更适合患者。