慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为A. 用利尿剂降低心脏前负荷B. 用洋地黄药物增加心脏泵功能C. 用血管扩张剂降低右心前后负荷D. 控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留E. 气管插管机械通气

慢性肺源性心脏病（肺心病）患者出现右心衰竭时，治疗的核心在于纠正原发病，而非直接针对心脏本身。这类患者的心衰通常由长期肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室负荷过重。控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留是关键，因为这些措施能有效降低肺动脉压力，减轻右心负荷，从而改善心功能。

选项分析

选项D

控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

• 肺心病的本质是肺部疾病引发的心脏问题，右心衰竭常由肺动脉高压驱动。
• 感染和呼吸功能不全是加重心衰的直接原因：感染导致缺氧加重，肺动脉压力升高；呼吸功能不全进一步恶化二氧化碳潴留，形成恶性循环。
• 优先处理感染和呼吸问题是根本，可显著减轻心脏负担，改善预后。

其他选项的局限性

• A. 利尿剂：虽能降低前负荷，但易导致血容量不足、电解质紊乱，对肺心病患者效果有限。
• B. 洋地黄类药物：肺心病患者对洋地黄不敏感且易中毒，风险较高。
• C. 血管扩张剂：可能降低血压，影响重要器官供血。
• E. 机械通气：属于高级支持措施，通常在呼吸衰竭无法通过其他方式改善时使用。