当细胞外Ca2+浓度降低时，主要引起心肌A. 收缩力降低B. 舒张期延长C. 收缩力增强D. 舒张期缩短E. 传导速度加快

本题考查心肌细胞外Ca²⁺浓度变化对心肌收缩功能的影响。关键点在于理解Ca²⁺在心肌收缩中的作用机制。心肌收缩主要依赖细胞内钙离子浓度，而细胞外Ca²⁺通过电压依赖性L型钙通道内流，补充肌浆网释放的Ca²⁺，维持细胞内钙浓度。当细胞外Ca²⁺浓度降低时，钙内流减少，导致细胞内钙浓度下降，从而减弱心肌收缩力。

心肌收缩的钙调控机制

1. 动作电位与钙内流：心肌细胞动作电位的平台期，L型钙通道开放，细胞外Ca²⁺内流，触发肌浆网释放更多Ca²⁺（钙诱导钙释放）。
2. 钙离子的作用：释放的Ca²⁺与肌钙蛋白结合，导致肌动蛋白-肌球蛋白复合体形成，引发肌小节收缩。

细胞外Ca²⁺浓度降低的影响

• 钙内流减少：细胞外Ca²⁺浓度降低直接减少内流的Ca²⁺量。
• 细胞内钙浓度下降：虽然肌浆网释放的Ca²⁺是主要来源，但外源性Ca²⁺的补充不足会导致整体细胞内钙浓度降低。
• 收缩力减弱：钙浓度不足以充分触发肌小节收缩，导致心肌收缩力降低。

排除其他选项

• B/D（舒张期变化）：舒张期主要与钙离子的再摄取有关，但本题核心是收缩期功能受损。
• C（收缩力增强）：与Ca²⁺减少的生理效应矛盾。
• E（传导速度）：动作电位传导主要依赖钠通道，与Ca²⁺浓度无直接关系。