患者，男，58岁。因冠心病心绞痛住院，缓解后出院。出院后2个月来偶有前胸不适感，来门诊复查。患者体胖，血清总胆固醇7.5mmol/L，心电图示慢性冠状动脉供血不足。为预防心绞痛发生，下列措施最为有益的是A. 合理安排工作和生活B. 减肥和降血脂C. 适当的体力活动和体育运动D. 减少饮酒和吸烟E. 注意休息和减轻工作

本题考查冠心病心绞痛的预防措施，核心在于识别患者的主要危险因素并采取针对性干预。题目中患者存在肥胖和高胆固醇血症，而高脂血症是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素。减肥和降血脂能直接改善血管健康，是最有效的预防措施。

选项分析

• A. 合理安排工作和生活：虽有助于减少心脏负担，但未直接针对患者的核心问题（高血脂、肥胖）。
• B. 减肥和降血脂：高胆固醇血症会加速动脉粥样硬化，肥胖增加心脏负荷，此选项直接针对病因。
• C. 适当的体力活动：运动有益，但患者已存在冠状动脉供血不足，需谨慎选择运动强度。
• D. 减少饮酒和吸烟：题目未提及患者有相关不良习惯，针对性不足。
• E. 注意休息和减轻工作：仅能缓解症状，无法逆转动脉粥样硬化。

关键结论：高胆固醇血症和肥胖是主要危险因素，因此减肥和降血脂（B）最有益。