男，76岁，咳嗽，呼吸困难半年，CT检查如图，最可能的诊断为（　）A. 肺结核并肺气肿B. 间质性肺炎C. 硅沉着病D. 肺部感染E. 农民肺

本题考查对不同肺部疾病的影像学表现及临床特征的判断能力。核心思路在于结合患者年龄、症状持续时间、CT影像特征，排除其他可能性。关键点包括：

1. 间质性肺炎的典型CT表现（如网格状阴影、肺纤维化）；
2. 排除其他疾病的特征：肺结核常伴空洞或钙化，硅沉着病需职业暴露史，农民肺需过敏原接触史，肺部感染多为急性实变影。

选项分析

A. 肺结核并肺气肿

肺结核常表现为肺部结节、空洞或钙化灶，合并肺气肿时可见肺大泡。但患者无结核病史，CT未提及典型结核征象，故排除。

B. 间质性肺炎

典型CT表现为双肺弥漫性网格状阴影、肺纤维化，尤其在胸膜下分布明显。患者为76岁男性，慢性咳嗽、呼吸困难半年，符合间质性肺炎（如特发性肺纤维化）的临床特点。

C. 硅沉着病

硅沉着病（矽肺）多见于接触粉尘的职业史，CT表现为类圆形小阴影或弥漫性网结影。但题目未提及职业暴露，且患者年龄较大，更倾向非职业性病因，故排除。

D. 肺部感染

肺部感染常表现为肺段或肺叶实变、浸润影，多为急性或亚急性起病。患者症状持续半年，且CT未见明显实变，不符合感染特征。

E. 农民肺

农民肺属于过敏性肺泡炎，需反复吸入有机抗原（如发霉干草）史。题目未提及相关接触史，且慢性病程与过敏性病变不完全匹配，排除。