2、10-患者男性，40 岁。患急性心包炎、心包积液 2 月余。近几日出现咳嗽、活动后气促。有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kussmanl 征。考虑诊断为A. 急性心包炎B. 缩窄性心包炎C. 亚急性心包炎D. 渗出性心包炎E. 纤维蛋白性心包炎

步骤 1：理解症状和体征
患者出现咳嗽、活动后气促、心绞痛样胸痛，体检发现颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kussmaul 征。这些症状和体征提示心包疾病，特别是心包积液和心包缩窄。

步骤 2：分析心包疾病类型
- 急性心包炎：通常表现为胸痛、心包摩擦音，但不常见颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体征。
- 缩窄性心包炎：常见症状为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀或疼痛，体征包括颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kussmaul 征。
- 亚急性心包炎：症状和体征与急性心包炎相似，但病程较长。
- 渗出性心包炎：主要表现为心包积液，但不常见颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体征。
- 纤维蛋白性心包炎：主要表现为胸痛、心包摩擦音，但不常见颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体征。

步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和体征，特别是颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kussmaul 征，考虑诊断为缩窄性心包炎。