题目
患儿，10岁。急性肾炎，血压140/100mmHg，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现A. 肺炎，心衰B. 高血压脑病C. 肾功能衰竭D. 循环充血E. 支气管炎
患儿，10岁。急性肾炎，血压140/100mmHg，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现
- A. 肺炎，心衰
- B. 高血压脑病
- C. 肾功能衰竭
- D. 循环充血
- E. 支气管炎
题目解答
答案
D.循环充血
解析
步骤 1：分析症状
患儿出现血压升高（140/100mmHg）、水肿、尿量减少、呼吸困难不能平卧、心率加快（140次/分）、心音低钝、肝肋下2cm、X线胸片肺纹理增强等症状，提示可能存在循环系统负担过重的情况。
步骤 2：排除其他可能性
- 肺炎，心衰：虽然有呼吸困难和心率加快，但没有提到发热、咳嗽等肺炎症状，且心音低钝和肝肿大更符合循环充血的表现。
- 高血压脑病：没有提到头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。
- 肾功能衰竭：虽然有尿量减少，但没有提到氮质血症、代谢性酸中毒等肾功能衰竭的典型表现。
- 支气管炎：没有提到咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
步骤 3：确定诊断
根据患儿的症状和体征，最符合循环充血的表现，即心脏负荷过重，导致心输出量减少，肺循环淤血。
患儿出现血压升高（140/100mmHg）、水肿、尿量减少、呼吸困难不能平卧、心率加快（140次/分）、心音低钝、肝肋下2cm、X线胸片肺纹理增强等症状，提示可能存在循环系统负担过重的情况。
步骤 2：排除其他可能性
- 肺炎，心衰：虽然有呼吸困难和心率加快，但没有提到发热、咳嗽等肺炎症状，且心音低钝和肝肿大更符合循环充血的表现。
- 高血压脑病：没有提到头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。
- 肾功能衰竭：虽然有尿量减少，但没有提到氮质血症、代谢性酸中毒等肾功能衰竭的典型表现。
- 支气管炎：没有提到咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
步骤 3：确定诊断
根据患儿的症状和体征，最符合循环充血的表现，即心脏负荷过重，导致心输出量减少，肺循环淤血。