慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观 察A. 消化道症状B. 出血性膀胱炎C. 肝功能损害D. 白细胞减少E. 脱发

考查要点：本题主要考查对氮芥这一化疗药物常见不良反应的掌握，特别是其对血液系统的毒性作用。

解题核心：明确氮芥作为烷化剂类药物的主要副作用，尤其是骨髓抑制的表现。需区分其他选项中不同药物的典型不良反应（如环磷酰胺的出血性膀胱炎）。

关键点：

1. 氮芥的机制：烷化剂通过破坏DNA影响细胞增殖，但对骨髓造血功能有显著抑制作用。
2. 白细胞减少：是氮芥最常见且严重的不良反应，需密切监测以预防感染。
3. 干扰项排除：出血性膀胱炎（B）为环磷酰胺特有，脱发（E）虽常见但非首要监测指标。

药物不良反应分析

1. 氮芥的不良反应特点：

   • 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板减少，其中白细胞减少最常见且需及时处理。
   • 胃肠道反应：如恶心、呕吐，但非首要监测指标。
   • 其他：偶见肝功能异常，但非主要毒性。

2. 选项辨析：

   • A. 消化道症状：属于常见但非特异性反应，非首要观察指标。
   • B. 出血性膀胱炎：为环磷酰胺的特有不良反应，与氮芥无关。
   • C. 肝功能损害：虽可能发生，但非氮芥的主要毒性表现。
   • D. 白细胞减少：烷化剂类药物的核心毒性，需定期检查血常规。
   • E. 脱发：属于化疗常见副作用，但非必须优先观察的指标。