简述心绞痛和急性心肌梗死的鉴别要点?

答: 心绞痛 急性心梗

疼痛

① 部位 胸骨上、中段之后 相同,但可在较低位置或上腹部

② 性质 压榨性或窒息性 相似,程度更剧烈

③ 诱因 劳力、情绪激动、受寒、饱食等 不常有

④ 时限 短1-5分钟或15分钟内 长,数小时或1-2天

⑤ 频率 频繁发作 不频繁

⑥ 硝酸甘油疗效 显著缓解 作用差

气喘或肺水肿 极少 可有

血压 升高或无显著改变 可降低,甚至发生休克

心包摩擦音 无 可有

坏死物质吸收的表现

① 发热 无 常有

② 血白细胞增加 无 常有

③血沉 无 常有

④血清心肌坏死标记物 无 有

心电图变化 无变化或暂时性S-T段变化和T波变化 有特征性和动态性变化