2007U1-093 男性，20岁。因受凉后寒战、发热、咳痰6天就诊。查体：T39.3℃，P100次/分，R24次/分，右下肺可闻及支气管呼吸音。WBC12.3×10⁹/L，N95％并有核左移。该患者最可能的诊断是A、干酪性肺结核B、肺炎球菌肺炎C、肺炎杆菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、葡萄球菌肺炎

步骤 1：分析症状和体征
患者因受凉后出现寒战、发热、咳痰等症状，查体发现右下肺可闻及支气管呼吸音，提示肺部感染。白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加并有核左移，提示细菌感染。
步骤 2：鉴别诊断
A. 干酪性肺结核：通常表现为慢性病程，有低热、盗汗、消瘦等症状，影像学检查可见空洞或干酪样病灶。
B. 肺炎球菌肺炎：急性起病，高热、寒战、咳铁锈色痰，肺部可闻及支气管呼吸音，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
C. 肺炎杆菌肺炎：较少见，多见于老年人或有基础疾病者，症状较重，可有脓痰。
D. 肺炎支原体肺炎：多见于儿童和青少年，症状较轻，可有咽痛、头痛、乏力等，肺部体征不明显。
E. 葡萄球菌肺炎：多见于有基础疾病者，症状较重，可有脓痰，肺部可有实变体征。
步骤 3：确定诊断
根据患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是肺炎球菌肺炎。