患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。为保持呼吸道通畅，护理措施中不正确的是A. 清除呼吸道分泌物B. 适当提高吸入氧浓度C. 遵医嘱使用支气管解痉剂D. 雾化吸入、协助排痰E. 必要时建立气管插管或气管切开等人工气道

考查要点：本题主要考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并呼吸衰竭时的氧疗原则，以及保持呼吸道通畅的护理措施。

解题核心思路：

1. 明确患者病情：患者长期咳嗽、咳痰、气喘，结合查体（桶状胸、肺部啰音）提示COPD急性加重，可能合并肺心病、呼吸衰竭。
2. 呼吸衰竭类型：长期病程导致慢性呼吸衰竭，患者对低氧环境已产生适应，外周化学感受器对低氧更敏感，而高浓度氧会解除低氧刺激，抑制呼吸。
3. 氧疗原则：COPD患者应采用低浓度氧疗（<40%），避免高浓度氧导致二氧化碳潴留加重（二氧化碳麻醉）。
4. 选项辨析：需识别“提高氧浓度”与保持呼吸道通畅的矛盾。

关键知识点：

• 慢性呼吸衰竭患者的氧疗：需严格控制氧浓度（25%-30%），避免因氧浓度过高导致呼吸抑制。
• 保持呼吸道通畅的措施：清除分泌物、雾化排痰、解痉平喘、必要时人工气道均为正确方法。

选项分析：

• A. 清除呼吸道分泌物：正确，可减少气道阻塞。
• B. 适当提高吸入氧浓度：错误。高浓度氧会抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。
• C. 使用支气管解痉剂：正确，可缓解气道痉挛。
• D. 雾化吸入、协助排痰：正确，稀释痰液、促进排出。
• E. 建立人工气道：正确，严重气道阻塞时必要。