题目
患者女性,47岁。自与丈夫离婚后一直情绪不宁,多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治疗应首选的方剂是A. 半夏厚朴汤B. 归脾汤C. 甘麦大枣汤D. 丹栀逍遥散E. 天王补心丹
患者女性,47岁。自与丈夫离婚后一直情绪不宁,多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治疗应首选的方剂是
A. 半夏厚朴汤
B. 归脾汤
C. 甘麦大枣汤
D. 丹栀逍遥散
E. 天王补心丹
题目解答
答案
B. 归脾汤
解析
步骤 1:辨证分析
根据患者的症状,如情绪不宁、多思善疑、头晕神疲、心悸胆怯、失眠健忘、纳差、面色不华、舌质淡、苔薄白、脉细弱,可以判断患者属于心脾两虚的证候。心脾两虚证候常见于思虑过度、劳倦伤脾、久病体虚等情况,导致心脾两脏功能失调,气血不足,心神失养,脾失健运。
步骤 2:方剂选择
针对心脾两虚的证候,治疗应以补益心脾、养血安神为主。归脾汤是治疗心脾两虚证的常用方剂,具有补益心脾、养血安神的功效。方中黄芪、人参、白术、茯苓、甘草等药物可以补益心脾,当归、龙眼肉、酸枣仁等药物可以养血安神,木香可以理气醒脾,使补而不滞。
步骤 3:排除其他方剂
半夏厚朴汤主要用于治疗痰湿内阻、气机不畅所致的胸闷、呕吐等症状;甘麦大枣汤主要用于治疗心脾两虚、心神不宁所致的失眠、多梦等症状;丹栀逍遥散主要用于治疗肝郁化火、心烦易怒等症状;天王补心丹主要用于治疗心阴不足、心悸失眠等症状。这些方剂与患者心脾两虚的证候不符,因此排除。
根据患者的症状,如情绪不宁、多思善疑、头晕神疲、心悸胆怯、失眠健忘、纳差、面色不华、舌质淡、苔薄白、脉细弱,可以判断患者属于心脾两虚的证候。心脾两虚证候常见于思虑过度、劳倦伤脾、久病体虚等情况,导致心脾两脏功能失调,气血不足,心神失养,脾失健运。
步骤 2:方剂选择
针对心脾两虚的证候,治疗应以补益心脾、养血安神为主。归脾汤是治疗心脾两虚证的常用方剂,具有补益心脾、养血安神的功效。方中黄芪、人参、白术、茯苓、甘草等药物可以补益心脾,当归、龙眼肉、酸枣仁等药物可以养血安神,木香可以理气醒脾,使补而不滞。
步骤 3:排除其他方剂
半夏厚朴汤主要用于治疗痰湿内阻、气机不畅所致的胸闷、呕吐等症状;甘麦大枣汤主要用于治疗心脾两虚、心神不宁所致的失眠、多梦等症状;丹栀逍遥散主要用于治疗肝郁化火、心烦易怒等症状;天王补心丹主要用于治疗心阴不足、心悸失眠等症状。这些方剂与患者心脾两虚的证候不符,因此排除。