题目
患者男,40岁。间歇性水肿,10年,恶心、呕吐1周,查血压150/100mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),蜡样管型(+),血BUN40mmol/L,Cr760Umol/L,血钾5.5mmol/L,最适宜的治疗方法是A. 降压治疗B. 利尿剂C. 纠正贫血D. 饮食治疗E. 血液透析
患者男,40岁。间歇性水肿,10年,恶心、呕吐1周,查血压150/100mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),蜡样管型(+),血BUN40mmol/L,Cr760Umol/L,血钾5.5mmol/L,最适宜的治疗方法是
A. 降压治疗
B. 利尿剂
C. 纠正贫血
D. 饮食治疗
E. 血液透析
题目解答
答案
E. 血液透析
解析
步骤 1：评估患者情况
患者有10年的间歇性水肿病史，最近一周出现恶心、呕吐症状。检查发现血压升高（150/100mmHg），血红蛋白水平降低（80g/L），尿蛋白（++），蜡样管型（+），血尿素氮（BUN）升高（40mmol/L），血肌酐（Cr）显著升高（760μmol/L），血钾水平升高（5.5mmol/L）。
步骤 2：诊断
根据上述检查结果，患者可能患有慢性肾功能不全，且处于肾功能衰竭阶段。血肌酐水平显著升高，提示肾小球滤过率（GFR）严重下降，肾功能严重受损。血钾水平升高，提示存在高钾血症，这在肾功能衰竭患者中常见，且可能危及生命。
步骤 3：治疗选择
在肾功能衰竭阶段，血液透析是维持患者生命的重要治疗手段。血液透析可以清除体内的代谢废物和多余的水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，从而改善患者的症状和生存质量。其他治疗措施如降压治疗、利尿剂、纠正贫血和饮食治疗等，虽然对患者有益，但不能替代血液透析在肾功能衰竭阶段的作用。
患者有10年的间歇性水肿病史，最近一周出现恶心、呕吐症状。检查发现血压升高（150/100mmHg），血红蛋白水平降低（80g/L），尿蛋白（++），蜡样管型（+），血尿素氮（BUN）升高（40mmol/L），血肌酐（Cr）显著升高（760μmol/L），血钾水平升高（5.5mmol/L）。
步骤 2：诊断
根据上述检查结果，患者可能患有慢性肾功能不全，且处于肾功能衰竭阶段。血肌酐水平显著升高，提示肾小球滤过率（GFR）严重下降，肾功能严重受损。血钾水平升高，提示存在高钾血症，这在肾功能衰竭患者中常见，且可能危及生命。
步骤 3：治疗选择
在肾功能衰竭阶段，血液透析是维持患者生命的重要治疗手段。血液透析可以清除体内的代谢废物和多余的水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，从而改善患者的症状和生存质量。其他治疗措施如降压治疗、利尿剂、纠正贫血和饮食治疗等，虽然对患者有益，但不能替代血液透析在肾功能衰竭阶段的作用。