急性心梗的典型心电图表现为（ ）。A. 病理性Q波出现B. S-T段压低C. P-P间期延长D. S-T段弓背向上抬高E. R-R间期绝对不等

考查要点：本题主要考查学生对急性心肌梗死（急性心梗）典型心电图表现的掌握情况，需区分不同心电图改变对应的心脏病变阶段。

解题核心思路：

1. 明确急性心梗的心电图分期：急性心梗的心电图变化分为超急性期、急性期和慢性期。
2. 关键特征对应选项：
   • 超急性期：高耸T波（非选项内容）。
   • 急性期：ST段弓背向上抬高（选项D）和病理性Q波（选项A）。
   • 慢性期：病理性Q波持续存在。
3. 排除干扰项：需区分其他心电图异常（如ST段压低、心律失常相关改变）与急性心梗无关。

破题关键点：

• 病理性Q波是心肌坏死的标志，出现在急性期至慢性期。
• ST段弓背向上抬高是心肌缺血坏死的典型表现，直接提示急性心梗。

选项分析

A. 病理性Q波出现

解析：

• 病理性Q波代表心肌坏死区域的电流方向改变，出现在梗死相关导联（如V1-V5、II、III、aVF）。
• 急性期（发病数小时后）即可出现，慢性期持续存在。
• 属于急性心梗的典型表现。

D. S-T段弓背向上抬高

解析：

• ST段弓背向上抬高是心肌缺血坏死的直接证据，反映心外膜血管闭塞导致的心肌损伤。
• 急性期的典型表现，是诊断急性心梗的核心依据。

其余选项排除

• B. S-T段压低：常见于心肌缺血（如变异型心绞痛）或后壁心梗的非梗死导联，非典型表现。
• C. P-P间期延长：与心律失常相关，与心梗无关。
• E. R-R间期绝对不等：提示房颤，与心房功能异常有关，非心梗特异性表现。