17.小儿，男，7 个月，以支气管肺炎收入院。4 小时后突然出现烦躁、 喘憋加重、发绀，心率 190 次／分，心音低钝，肝肋下 3cm，患儿 可能出现（）A. 心力衰竭B. 脓气胸C. 肺不张D. 中毒性心肌炎E. 肺大泡

考查要点：本题主要考查对小儿支气管肺炎并发心力衰竭的临床表现及诊断能力。
解题核心：识别心力衰竭的典型体征，包括心率显著增快、肝脏肿大、呼吸困难加重等。
关键点：

1. 心率＞180次/分是心力衰竭的重要指标；
2. 肝脏肿大提示右心衰竭导致的体循环淤血；
3. 发绀、喘憋加重反映心脏泵血功能下降，组织灌注不足。

选项分析

A. 心力衰竭

• 心率190次/分：远超正常婴儿心率（90-150次/分），提示心脏代偿反应；
• 肝肋下3cm：心衰时右心房压力升高，导致肝脏充血性肿大；
• 发绀、呼吸困难：心输出量减少，肺循环淤血加重，缺氧明显。

B. 脓气胸

• 需胸腔积液或气胸体征（如患侧呼吸音减弱、叩诊鼓音），但题目未提及。

C. 肺不张

• 通常表现为局限性呼吸音减低，但无肝脏肿大等心脏体征。

D. 中毒性心肌炎

• 可能出现心律失常，但心音低钝更直接指向心肌收缩力下降而非炎症。

E. 肺大泡

• 多见于慢性肺病患者，且不会引起肝脏肿大。