题目
患儿女,6岁,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音,其杂音发生的机制是A. 血流通过缺损处B. 主动脉瓣相对狭窄C. 肺动脉瓣相对狭窄D. 右房室瓣相对狭窄E. 左房室瓣相对狭窄
患儿女,6岁,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病:房间隔缺损。房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音,其杂音发生的机制是
A. 血流通过缺损处
B. 主动脉瓣相对狭窄
C. 肺动脉瓣相对狭窄
D. 右房室瓣相对狭窄
E. 左房室瓣相对狭窄
题目解答
答案
C. 肺动脉瓣相对狭窄
解析
步骤 1:理解房间隔缺损的病理生理
房间隔缺损是一种先天性心脏病,指的是心脏的房间隔(即左右心房之间的隔膜)存在一个或多个孔洞。这导致血液在左右心房之间异常流动,通常是从左心房流向右心房,因为左心房的压力高于右心房。
步骤 2:分析杂音产生的原因
在房间隔缺损的情况下,由于血液从左心房流向右心房,右心房的血流量增加,导致右心室的血流量也增加。右心室的血流增加会通过肺动脉瓣,由于肺动脉瓣的相对狭窄,即肺动脉瓣的血流量增加而瓣口面积不变,导致肺动脉瓣处的血流速度加快,产生喷射性杂音。
步骤 3:确定杂音发生的机制
根据上述分析,房间隔缺损时,胸骨左缘第2肋间闻及的喷射性杂音是由于右心室血流量增加,通过肺动脉瓣时产生的。因此,杂音发生的机制是肺动脉瓣相对狭窄。
房间隔缺损是一种先天性心脏病,指的是心脏的房间隔(即左右心房之间的隔膜)存在一个或多个孔洞。这导致血液在左右心房之间异常流动,通常是从左心房流向右心房,因为左心房的压力高于右心房。
步骤 2:分析杂音产生的原因
在房间隔缺损的情况下,由于血液从左心房流向右心房,右心房的血流量增加,导致右心室的血流量也增加。右心室的血流增加会通过肺动脉瓣,由于肺动脉瓣的相对狭窄,即肺动脉瓣的血流量增加而瓣口面积不变,导致肺动脉瓣处的血流速度加快,产生喷射性杂音。
步骤 3:确定杂音发生的机制
根据上述分析,房间隔缺损时,胸骨左缘第2肋间闻及的喷射性杂音是由于右心室血流量增加,通过肺动脉瓣时产生的。因此,杂音发生的机制是肺动脉瓣相对狭窄。