题目
男孩,6岁。发热、头痛、呕吐2天,昏迷1小时于1月8日入院。查体:BP90/60mmHg。神志不清,颈抵抗(+),皮肤发花,可见多处瘀点瘀斑,双侧瞳孔扩大,对光反射迟钝。下列处理不正确的是A. 吸氧及心电监护B. 腰穿做脑脊液检查C. 静脉补液并注射血管活性药D. 静脉滴注甘露醇E. 瘀点瘀斑涂片染色
男孩,6岁。发热、头痛、呕吐2天,昏迷1小时于1月8日入院。查体:BP90/60mmHg。神志不清,颈抵抗(+),皮肤发花,可见多处瘀点瘀斑,双侧瞳孔扩大,对光反射迟钝。下列处理不正确的是
A. 吸氧及心电监护
B. 腰穿做脑脊液检查
C. 静脉补液并注射血管活性药
D. 静脉滴注甘露醇
E. 瘀点瘀斑涂片染色
题目解答
答案
B. 腰穿做脑脊液检查
解析
步骤 1:评估患者状况
患者为6岁男孩,出现发热、头痛、呕吐等症状,且已进入昏迷状态,伴有皮肤瘀点瘀斑,提示可能存在严重的感染性疾病,如脑膜炎或败血症。
步骤 2:紧急处理措施
A、吸氧及心电监护:对于昏迷患者,确保其呼吸和循环稳定是首要任务,因此吸氧和心电监护是必要的。
C、静脉补液并注射血管活性药:患者血压偏低,提示可能存在休克,需要通过静脉补液和使用血管活性药物来维持血压。
D、静脉滴注甘露醇:甘露醇是一种渗透性利尿剂,可以降低颅内压,对于昏迷患者,降低颅内压是重要的治疗措施。
E、瘀点瘀斑涂片染色:皮肤瘀点瘀斑提示可能存在败血症,通过涂片染色可以快速诊断病原体。
步骤 3:腰穿做脑脊液检查
B、腰穿做脑脊液检查:在患者处于昏迷状态且有颅内压增高的情况下,进行腰穿检查可能会加重病情,因此在当前情况下,腰穿检查是不合适的。
患者为6岁男孩,出现发热、头痛、呕吐等症状,且已进入昏迷状态,伴有皮肤瘀点瘀斑,提示可能存在严重的感染性疾病,如脑膜炎或败血症。
步骤 2:紧急处理措施
A、吸氧及心电监护:对于昏迷患者,确保其呼吸和循环稳定是首要任务,因此吸氧和心电监护是必要的。
C、静脉补液并注射血管活性药:患者血压偏低,提示可能存在休克,需要通过静脉补液和使用血管活性药物来维持血压。
D、静脉滴注甘露醇:甘露醇是一种渗透性利尿剂,可以降低颅内压,对于昏迷患者,降低颅内压是重要的治疗措施。
E、瘀点瘀斑涂片染色:皮肤瘀点瘀斑提示可能存在败血症,通过涂片染色可以快速诊断病原体。
步骤 3:腰穿做脑脊液检查
B、腰穿做脑脊液检查:在患者处于昏迷状态且有颅内压增高的情况下,进行腰穿检查可能会加重病情,因此在当前情况下,腰穿检查是不合适的。