严重高渗性脱水患者首选的补液液体是A. 5％NaHCO3溶液B. 平衡盐溶液C. 0．9％氯化钠溶液D. 5％葡萄糖溶液E. 5％葡萄糖氯化钠溶液

高渗性脱水的核心特点是失水多于失钠，导致血浆渗透压升高。此时细胞内液外流，尤其是脑细胞脱水可能引发神经系统症状。治疗的关键在于优先补充水分，而非大量补钠，以避免血浆渗透压骤降导致脑水肿。因此，低渗液体（如5%葡萄糖溶液）是首选，可逐步稀释血浆渗透压，缓解细胞脱水。

选项分析

• A. 5% NaHCO3溶液：主要用于纠正代谢性酸中毒，与高渗性脱水无关。
• B. 平衡盐溶液：适用于等渗性脱水，含钠和氯，可能加重高渗状态。
• C. 0.9%氯化钠溶液：等渗溶液，补充钠会升高血浆渗透压，不适用。
• D. 5%葡萄糖溶液：低渗液体，可快速补充水分，降低血浆渗透压，缓解细胞脱水，是严重高渗性脱水的首选用药。
• E. 5%葡萄糖氯化钠溶液：含钠，可能增加血浆渗透压，需在脱水纠正后使用。