患者，女，56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重，呼吸困难，夜间不能平卧，自行吸入β₂受体激动剂效果不佳，患者紧张不已。血气分析：PaO₂70mmHg。患者目前哮喘程度为A. 轻度B. 中度C. 重度D. 危重E. 急危重

考查要点：本题主要考查对支气管哮喘急性发作严重程度的判断能力，需结合患者的临床表现和血气分析结果进行综合分析。

解题核心思路：

1. 明确哮喘急性发作的分级标准（轻度、中度、重度、危重）。
2. 提取关键临床信息：症状（憋喘、端坐呼吸）、治疗反应（β₂受体激动剂效果不佳）、血气分析（PaO₂ 70mmHg）。
3. 匹配分级标准：根据症状的严重程度和血气指标，判断患者当前属于中度哮喘。

破题关键点：

• 中度哮喘的典型表现：端坐呼吸、明显呼吸困难、PaO₂在60-80mmHg之间，且无沉默肺或严重血气异常。
• 排除更严重级别：若PaO₂ <60mmHg或出现哮鸣音消失、意识障碍则为重度或危重。

临床表现分析

1. 症状：患者因受凉诱发憋喘加重，夜间不能平卧（端坐呼吸），提示呼吸困难明显。
2. 治疗反应：自行吸入β₂受体激动剂效果不佳，说明气道痉挛较难缓解。
3. 心理状态：患者紧张，反映其主观不适感较强。

血气分析解读

• PaO₂ 70mmHg：属于轻度低氧血症（正常范围：75-100mmHg）。
• 未提及PaCO₂：若无明显升高，进一步支持中度哮喘（重度常伴有PaCO₂升高）。

哮喘分级标准