[单选] 冠心病心绞痛发生的原因是（）.A . 主动脉瓣狭窄B . 梅毒性主动脉炎C . 主动脉瓣闭锁不全D . 肥厚型心肌病E . 冠状动脉粥样硬化

步骤 1：理解冠心病心绞痛的定义
冠心病心绞痛是由于心脏供血不足导致的心肌缺血症状，通常表现为胸痛或不适。这种症状的发生与心脏供血的主要血管——冠状动脉的状态密切相关。

步骤 2：分析选项
A. 主动脉瓣狭窄：这是指主动脉瓣口面积减小，导致心脏泵血功能受限，但不是冠心病心绞痛的直接原因。
B. 梅毒性主动脉炎：这是由梅毒螺旋体感染引起的主动脉炎症，主要影响主动脉，与冠心病心绞痛无直接关系。
C. 主动脉瓣闭锁不全：这是指主动脉瓣不能完全闭合，导致血液回流，影响心脏泵血功能，但不是冠心病心绞痛的直接原因。
D. 肥厚型心肌病：这是一种心肌病，特点是心肌异常增厚，影响心脏泵血功能，但不是冠心病心绞痛的直接原因。
E. 冠状动脉粥样硬化：这是指冠状动脉内壁出现脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄，影响心脏供血，是冠心病心绞痛的直接原因。

步骤 3：选择正确答案
根据以上分析，冠心病心绞痛的发生与冠状动脉粥样硬化直接相关，因此正确答案是E。