哪项不出现颈动脉搏动明显增强A. 主动脉瓣关闭不全B. 高血压C. 甲状腺功能亢进D. 重度贫血E. 主动脉瓣狭窄

考查要点：本题主要考查对颈动脉搏动增强相关病理生理机制的理解，需结合各选项疾病对脉压的影响进行判断。

解题核心：颈动脉搏动增强通常与脉压增大有关。脉压（收缩压与舒张压之差）增大时，动脉搏动更明显。需分析各选项疾病是否会导致脉压增大，从而判断哪项不会出现颈动脉搏动增强。

关键点：

• 主动脉瓣关闭不全：脉压增大（舒张压降低）。
• 高血压：常伴脉压增大（如单纯收缩期高血压）。
• 甲状腺功能亢进：心输出量增加，脉压增大。
• 重度贫血：心输出量增加，脉压增大。
• 主动脉瓣狭窄：收缩压升高，舒张压正常或降低，脉压减小，故颈动脉搏动减弱。

选项分析

A. 主动脉瓣关闭不全

• 病理机制：主动脉瓣关闭不全导致血液反流，舒张压降低，而收缩压正常或轻度降低，脉压增大。
• 表现：颈动脉搏动明显增强。

B. 高血压

• 病理机制：高血压患者尤其是单纯收缩期高血压时，收缩压升高而舒张压相对正常，脉压增大。
• 表现：颈动脉搏动增强。

C. 甲状腺功能亢进

• 病理机制：甲亢导致心输出量增加，周围血管阻力降低，收缩压升高，舒张压轻度降低，脉压增大。
• 表现：颈动脉搏动增强。

D. 重度贫血

• 病理机制：贫血时心输出量增加，心率加快，收缩压升高，舒张压正常或轻度降低，脉压增大。
• 表现：颈动脉搏动增强。

E. 主动脉瓣狭窄

• 病理机制：主动脉瓣狭窄导致左心室射血受阻，收缩压升高（需克服狭窄压力），但舒张压降低（心输出量减少），脉压减小。
• 表现：颈动脉搏动减弱。