慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是( )。A. 外周血白细胞计数高B. 外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C. 脾大D. Ph染色体阳性E. 骨髓检查:粒细胞增生活跃

步骤 1：了解慢性粒细胞白血病和类白血病反应的特征
慢性粒细胞白血病（CML）是一种骨髓增生性疾病，其特征是外周血中白细胞计数显著升高，骨髓中粒细胞系增生，以及Ph染色体阳性。类白血病反应（Leukemoid reaction）是一种非白血病状态下的白细胞计数升高，通常由感染、炎症、肿瘤等引起，其外周血中白细胞计数也升高，但没有Ph染色体阳性。
步骤 2：分析选项
A. 外周血白细胞计数高：CML和类白血病反应都可能有外周血白细胞计数高，因此不能作为主要区别。
B. 外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞：CML和类白血病反应都可能有外周血中幼粒、晚幼粒细胞，因此不能作为主要区别。
C. 脾大：CML和类白血病反应都可能有脾大，因此不能作为主要区别。
D. Ph染色体阳性：CML患者Ph染色体阳性，而类白血病反应患者Ph染色体阴性，因此可以作为主要区别。
E. 骨髓检查:粒细胞增生活跃：CML和类白血病反应都可能有骨髓中粒细胞增生活跃，因此不能作为主要区别。