【单选题】对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是()A. 心电图的病理性 Q 波B. 心电图表现 ST 段上抬C. 肌钙蛋白增高（定量测定）D. CK 增高E. CK — MB 增高

考查要点：本题主要考查对急性心肌梗死（AMI）诊断方法的掌握，重点区分不同实验室检查的临床意义。

解题核心：
急性心肌梗死的诊断需结合心电图改变和心肌损伤标志物。其中，心肌特异性标志物的定量检测是确诊的关键。肌钙蛋白（Troponin）因其高特异性、高敏感性及较长的诊断窗口期，成为诊断AMI的“金标准”。

破题关键：

• 心电图（选项A、B）虽能提示心肌缺血或坏死，但无法单独确诊AMI。
• CK、CK-MB（选项D、E）虽为心肌酶，但特异性不足（如CK受骨骼肌影响）。
• 肌钙蛋白定量测定（选项C）能更准确反映心肌损伤程度，是最佳选择。

急性心肌梗死的诊断需满足以下两点：

1. 心电图特征性改变（如ST段抬高、病理性Q波）。
2. 心肌损伤标志物升高（反映心肌细胞坏死）。

选项分析：

• A. 病理性Q波：提示心肌坏死，但需结合动态变化（如ST段演变）。
• B. ST段抬高：常见于急性心肌梗死，但非特异性（如变异型心绞痛也可能出现）。
• C. 肌钙蛋白定量测定：心肌细胞特异性蛋白，坏死后释放入血，定量检测能明确损伤范围，诊断价值最高。
• D. CK增高：非心肌特异性（骨骼肌损伤时也升高），敏感性低。
• E. CK-MB增高：心肌特异性较高，但诊断窗口期短（6-24小时），易受溶栓治疗影响。

结论：肌钙蛋白定量测定（选项C）因特异性、敏感性及诊断窗口期的综合优势，成为确诊AMI的最优选择。