题目
[单选，A2型题，A1.A2型题] 女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化验：WBC21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2～4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）A. 急性胰腺炎B. 右侧输卵管妊娠破裂C. 急性胆囊炎D. 右侧输尿管结石E. 急性阑尾炎穿孔
[单选，A2型题，A1.A2型题] 女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化验：WBC21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2～4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）
A. 急性胰腺炎
B. 右侧输卵管妊娠破裂
C. 急性胆囊炎
D. 右侧输尿管结石
E. 急性阑尾炎穿孔
题目解答
答案
E. 急性阑尾炎穿孔
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者中腹部疼痛12小时，随后扩散至全腹2小时，右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，这些症状符合急性阑尾炎的典型表现。急性阑尾炎的疼痛通常开始于脐周或上腹部，然后逐渐转移到右下腹部。
步骤 2：化验结果分析
化验结果显示白细胞计数（WBC）为21.0×109/L，中性粒细胞比例（N）为87%，这表明存在明显的感染。尿中红细胞2～4个／高倍视野，可能提示有轻微的泌尿系统问题，但不足以解释患者的症状。
步骤 3：排除其他疾病
腹透（-）排除了腹腔内有游离气体，这可以排除胃肠道穿孔。急性胰腺炎通常伴有剧烈的上腹部疼痛，且常有恶心、呕吐等症状，但患者症状不符合。右侧输卵管妊娠破裂和右侧输尿管结石通常伴有明显的下腹部疼痛，且尿中红细胞数量可能更多。急性胆囊炎通常伴有右上腹疼痛，且常有恶心、呕吐等症状，但患者症状不符合。
患者中腹部疼痛12小时，随后扩散至全腹2小时，右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，这些症状符合急性阑尾炎的典型表现。急性阑尾炎的疼痛通常开始于脐周或上腹部，然后逐渐转移到右下腹部。
步骤 2：化验结果分析
化验结果显示白细胞计数（WBC）为21.0×109/L，中性粒细胞比例（N）为87%，这表明存在明显的感染。尿中红细胞2～4个／高倍视野，可能提示有轻微的泌尿系统问题，但不足以解释患者的症状。
步骤 3：排除其他疾病
腹透（-）排除了腹腔内有游离气体，这可以排除胃肠道穿孔。急性胰腺炎通常伴有剧烈的上腹部疼痛，且常有恶心、呕吐等症状，但患者症状不符合。右侧输卵管妊娠破裂和右侧输尿管结石通常伴有明显的下腹部疼痛，且尿中红细胞数量可能更多。急性胆囊炎通常伴有右上腹疼痛，且常有恶心、呕吐等症状，但患者症状不符合。