8月男婴。反复2次皮肤脓疱疹,伴发热已5天,近1天呕吐,呈喷射状,且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎,给大剂量青霉素治疗7天后停药,近几日发现头围增大,前囟门隆起,叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落日,应考虑诊断A. 并发硬膜下积液B. 并发脑室管膜炎C. 并发脑积水D. 并发脑脓肿。E. 发生颅内肿瘤

考查要点：本题主要考查化脓性脑膜炎并发症的临床表现及诊断，需结合病史、体征及典型体征进行综合判断。

解题核心思路：

1. 明确关键体征：头围增大、前囟门隆起、破壶音、落日眼。
2. 分析各选项特征：
   • 脑积水：颅内压持续增高，导致头围进行性增大、囟门隆起、落日眼。
   • 硬膜下积液：多见于治疗后，局部叩诊可呈浊音，但头围增大不明显。
   • 脑室管膜炎：常伴发热反复、脑脊液异常，但题目未提及脑脊液检查。
   • 脑脓肿/颅内肿瘤：病程较长，婴儿颅内肿瘤罕见。
3. 排除干扰项：结合体征及病程，脑积水最符合题干描述。

病例特点：

• 病史：化脓性脑膜炎治疗后停药，出现头围增大、囟门隆起。
• 体征：
  • 破壶音：提示颅内压增高或脑组织弹性减退（脑积水典型体征）。
  • 落日眼：脑积水导致头颅扩大，眼球下移。

选项分析：

1. 并发脑积水（C）：
   • 颅内压持续增高导致脑室扩大，脑脊液循环受阻。
   • 头围进行性增大、囟门隆起、落日眼为典型表现。
2. 硬膜下积液（A）：
   • 多见于治疗后短期内，局部叩诊浊音，但头围增大不显著。
3. 脑室管膜炎（B）：
   • 常伴发热反复、脑脊液白细胞升高，但题目未提供相关检查结果。
4. 脑脓肿/颅内肿瘤（D、E）：
   • 病程较长，婴儿颅内肿瘤罕见，与题干病程不符。

结论：综合病史、体征及典型体征，脑积水为最可能诊断。