题目
患儿，女，5个月。广西籍。面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm，RBC 3.0×1012/L，Hb 60g/L，MCV 56fl， 网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，其最可能的诊断是A. 营养性缺铁性贫血B. 营养性巨幼红细胞性贫血C. 地中海贫血D. 肺含铁血黄素沉着症E. 铅中毒
患儿，女，5个月。广西籍。面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm，脾肋下3cm，RBC 3.0×1012/L，Hb 60g/L，MCV 56fl， 网织红细胞0.025，WBC和PLT正常，其最可能的诊断是
A. 营养性缺铁性贫血
B. 营养性巨幼红细胞性贫血
C. 地中海贫血
D. 肺含铁血黄素沉着症
E. 铅中毒
题目解答
答案
C. 地中海贫血
解析
步骤 1：分析病史和临床表现
患儿为5个月大的女婴，广西籍，面色苍白2个月，肝脾肿大，提示可能存在贫血。肝脾肿大是地中海贫血的常见体征之一。
步骤 2：分析实验室检查结果
RBC 3.0×10^12/L，Hb 60g/L，MCV 56fl，提示小细胞低色素性贫血。MCV 56fl明显低于正常值（新生儿MCV正常范围约为70-90fl），提示红细胞体积显著减小。网织红细胞0.025，提示骨髓红细胞生成功能正常，但红细胞破坏增加。WBC和PLT正常，排除其他血液系统疾病。
步骤 3：综合分析
结合病史、临床表现和实验室检查结果，患儿最可能的诊断是地中海贫血。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，主要表现为小细胞低色素性贫血，肝脾肿大，MCV显著减小，网织红细胞正常或轻度升高，WBC和PLT正常。
患儿为5个月大的女婴，广西籍，面色苍白2个月，肝脾肿大，提示可能存在贫血。肝脾肿大是地中海贫血的常见体征之一。
步骤 2：分析实验室检查结果
RBC 3.0×10^12/L，Hb 60g/L，MCV 56fl，提示小细胞低色素性贫血。MCV 56fl明显低于正常值（新生儿MCV正常范围约为70-90fl），提示红细胞体积显著减小。网织红细胞0.025，提示骨髓红细胞生成功能正常，但红细胞破坏增加。WBC和PLT正常，排除其他血液系统疾病。
步骤 3：综合分析
结合病史、临床表现和实验室检查结果，患儿最可能的诊断是地中海贫血。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，主要表现为小细胞低色素性贫血，肝脾肿大，MCV显著减小，网织红细胞正常或轻度升高，WBC和PLT正常。