[单选] 重型肝炎最重要的诊断依据是（）A. 频繁呕吐B. 黄疸进行性加深C. 出现中毒性鼓肠、腹水D. 凝血酶原活动度小于40%E. 发热

考查要点：本题主要考查对重型肝炎诊断标准的理解，特别是实验室检查指标的掌握。

解题核心：重型肝炎的诊断需结合临床表现和实验室检查，其中凝血酶原活动度（PTA）是判断肝脏合成功能的重要指标。当PTA低于40%时，提示肝脏功能严重受损，符合重型肝炎的诊断标准。

关键点：

1. 凝血酶原活动度反映肝脏合成凝血因子的能力，是诊断重型肝炎的核心依据。
2. 其他选项（如黄疸、腹水等）虽为肝病表现，但缺乏特异性，无法单独作为重型肝炎的诊断标准。

选项分析

A. 频繁呕吐
常见于消化系统疾病（如胃炎、胆囊炎），缺乏特异性，不能单独诊断重型肝炎。

B. 黄疸进行性加深
提示肝功能异常，但黄疸加深也可见于其他肝胆疾病（如胆管结石），需结合其他指标。

C. 出现中毒性鼓肠、腹水
腹水多见于肝硬化失代偿期或晚期肝病，但腹水本身并非重型肝炎的特异性表现。

D. 凝血酶原活动度小于40%
PTA是评估肝脏合成功能的直接指标。正常值为70%-130%，当PTA <40%时，表明肝脏合成凝血因子能力严重下降，符合重型肝炎的诊断标准。

E. 发热
可能由感染或其他并发症引起，与肝炎严重程度无直接关联。