治疗高血钙症选用A. 氢氯噻嗪B. 呋塞米C. 乙酰唑胺D. 吲达帕胺E. 甘露醇

考查要点：本题主要考查利尿剂的分类及其对血钙的影响，重点区分不同利尿剂的作用机制和临床应用。

解题核心：

• 高血钙症的治疗需选择促进尿钙排泄的药物，而噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）会增加肾小管对钙的重吸收，导致血钙升高，因此禁用。
• 袢利尿剂（如呋塞米）通过抑制肾小管对钠、钙的重吸收，促进尿钙排泄，是治疗高血钙症的合理选择。

关键点：

1. 噻嗪类利尿剂保钙，袢利尿剂排钙。
2. 高血钙症患者应避免使用保钙利尿剂，优先选择排钙药物。

选项分析

A. 氢氯噻嗪

• 作用机制：噻嗪类利尿剂，抑制远曲小管对钠的重吸收，同时增加钙的重吸收。
• 临床应用：长期使用可能导致高钙血症，因此禁用于高血钙症。

B. 呋塞米

• 作用机制：袢利尿剂，作用于升支粗段，抑制钠、钾重吸收，同时减少钙的重吸收，促进尿钙排泄。
• 临床应用：可用于高血钙症的治疗，通过增加钙排泄降低血钙水平。

C. 乙酰唑胺

• 作用机制：碳酸酐酶抑制剂，作用于近曲小管，可能导致尿钙排泄增加，但效果不明确，非首选药物。

D. 吲达帕胺

• 作用机制：兼具利尿和钙拮抗作用，可能增加钙的重吸收，对高血钙症不利。

E. 甘露醇

• 作用机制：渗透利尿剂，主要通过渗透作用增加尿量，对血钙影响较小，无针对性。

结论：呋塞米（B）通过促进尿钙排泄，是治疗高血钙症的正确选择。