临床上判断产程进展，主要的标志是A. 产程持续时间B. 先露部下降程度C. 见红D. 破膜时间E. 宫颈扩张的情况

考查要点：本题主要考查对产程进展判断标准的理解，需明确临床上判断产程的关键指标。

解题核心思路：产程的进展主要通过胎头下降的程度来评估，这是判断产程是否顺利的重要依据。虽然宫颈扩张（选项E）在第一产程中也重要，但题目问的是“主要”标志，而胎头下降贯穿整个产程，更具全局性。

破题关键点：

• 先露部下降程度（选项B）直接反映胎儿娩出的动态过程，是产程图中核心监测指标。
• 其他选项如“见红”（选项C）和“破膜时间”（选项D）属于分娩前兆，与产程进展无直接关系；“产程持续时间”（选项A）仅提供时间参考，无法直接判断进展。

临床上判断产程进展的核心依据是胎头（先露部）的下降程度，具体分析如下：

1. 选项B的正确性：

   • 胎头下降程度通过阴道检查测量胎头颅骨最低点与母体骨盆的关系，以“+”或“-”表示胎头下降的厘米数。
   • 产程图中，胎头下降曲线是判断产程是否停滞的关键，尤其在第二产程中，下降速度直接影响分娩结局。

2. 其他选项的排除：

   • 选项A（产程持续时间）：时间长短因个体差异而不同，不能直接反映进展快慢。
   • 选项C（见红）：是宫颈开始扩张的信号，但可能提前出现，与产程具体阶段无关。
   • 选项D（破膜时间）：羊膜破裂可能加速产程，但并非判断进展的核心指标。
   • 选项E（宫颈扩张）：在第一产程中重要，但第二、三产程中宫颈已充分扩张，此时胎头下降成为主导因素。